营养不良怎么办
根据联合国发表的最新版《世界粮食安全和营养状况》，2019年约有6.9亿人处于饥饿状态，亚洲仍然是营养不良人数最多的地区（3.81亿），其中又以五岁以下的儿童为主，报告呼吁各国应尽快采取健康饮食，以改善儿童营养不良这一现状。
在世界范围内，中国 5 岁以下儿童的营养改善状况是名列前茅，儿童营养不良的诸多指标都显著低于发展中国家，但与发达国家相比依然很高。
营养不良有哪些表现
营养不良不是一种单一疾病，而是一种异常状态，包括营养低下和营养过度，营养过度是指过多不健康食物的摄入，从而引起营养素失衡或过量，主要表现为超重或肥胖，想了解具体的可翻阅往期文章《3岁“吃播”女童70斤？儿童肥胖危害远比想象的多，家长们必get的防胖技能》。
营养低下则指的是因食物不足或食物质量差，从而引起的营养素不足，主要表现为低体重、生长迟缓和消瘦三种情况[1]。我们这次主要讲的就是营养低下引起的营养不良。
以下三个信号提示孩子可能出现营养不良：
1、体格发育迟缓
如果孩子的营养低下，最直接的表现就是身高体重不达标，建议家长定期监测孩子的生长情况。
2、体弱多病
营养不良会引起免疫力低下，导致孩子容易生病。
3、反应迟钝
早期营养不良可能会影响脑细胞的分裂情况，引起神经功能失调，导致孩子出现反应迟钝。
这些因素可能会引起孩子营养不良
引起儿童营养不良的因素多种多样，比较常见的有：
1、喂养方式不当
有研究发现，6个月内纯母乳喂养的儿童生长迟缓的发生率要明显低于其他喂养方式的儿童[2]；孩子在满6个月后，若未能及时添加辅食或长期摄入的能量、蛋白质等不足也会引起儿童营养不良。
2、不健康的饮食习惯
很多孩子在吃饭时有看电视或者玩游戏的习惯，这种不良的习惯会导致食物还没被充分嚼碎就进入胃肠道中，不利于消化，也影响小肠对营养的吸收，长此以往会增加营养不良的风险。同时，如孩子有不吃早餐、挑食偏食、爱吃零食的习惯，也容易引起营养不良[3]。
3、疾病因素
生病会导致儿童食欲降低，吃的食物少了，肠道吸收的营养元素自然也就少了，因此经常生病的儿童容易发生营养不良[3]。
4、先天性因素
出生低体重儿童和早产儿童更容易发生营养不良，相比正常足月儿，早产儿发生营养不良的概率显著提高，生长迟缓的发生概率是足月儿的2. 36 倍[4]。
营养是健康的基石，短期的营养缺乏通过及时调整，对健康不会产生明显的影响；而长期的营养不良，会影响孩子的智力发育，增加成年时期患糖尿病、肥胖症、高血压等慢性疾病的风险[5]，对儿童的身心健康都将产生巨大的影响。
针对上述因素，我整理了一些预防儿童营养不良的预防建议，满满的干货，家长们快快收藏哦。
预防儿童营养不良
1、选择合适的喂养方式
在有条件的情况下，最好选择6个月纯母乳喂养，在孩子满6个月后就及时添加辅食，以满足更多的营养需求，针对6个月到24个月儿童的膳食结构，家长可根据下图来准备日常的食物。
图片来源：[6] 婴幼儿喂养与营养指南[J]. 中国妇幼健康研究,2019,30(04):392-417.
2、培养良好的饮食习惯
鼓励孩子在进餐时细嚼慢咽，避免吃饭时进行玩游戏、看电视等干扰活动，进餐时间一般控制在20分钟内，最长不超过30分钟[6]。
帮助孩子养成不挑食、不偏食的习惯，如果孩子不喜欢吃蔬菜，可以尝试将蔬菜制作成可爱的造型引起孩子的兴趣，也可以把青菜剁碎混入到其他孩子爱吃的食物中，不建议强迫孩子食用，否则容易让孩子更加排斥蔬菜。
3、适当运动
合理的运动可以增强儿童的免疫力，减少生病的几率，是预防营养不良的重要环节之一。当下新冠疫情尚未过去，全国妇幼健康研究会儿童早期发展委员会组织相关专家，针对0-6岁儿童，给出了如下体育锻炼建议：
0-1岁婴儿：对于尚不能自主行动的婴儿，可以在清醒时每天累计至少20分钟的俯趴时间，对于会爬行的婴儿，鼓励多爬；已经可以自主活动的宝宝，推荐骑大马、追爬游戏、婴儿按摩操等活动，每次 10～20 min，可以在上、下午的清醒时间进行；
1-3岁幼儿：以亲子互动游戏为主，每天间歇进行游戏活动，总时间达到 180min，其中大运动锻炼为主的身体活动时间至少 60 min，推荐搭积木、串珠子、绕障碍跑圈圈、小兔蹦蹦跳等。
3-6岁学龄前儿童：每天身体累计的活动总时间达到 180 min，其中，中高等强度的身体活动时间达到 60 min。推荐活动，如障碍跑、抓人游戏、徒手操、过独木桥、前滚翻、滚南瓜、小动物爬行、折纸、搭积木等。
参考文献：
[1]黎海芪.儿童营养状况评估研究进展[J].中国当代儿科杂志,2014,16(01):5-10.
[2]方志峰，唐振柱，杨虹，等． 贫困地区 1324 名 6 岁 以下儿童营养状况调查［J］． 中国妇幼保健，2010 ( 3) : 381-384．
[3]甘银艳,郭超男. 中国0～5岁儿童营养不良的现状、影响因素与干预策略[J]. 中国妇幼卫生杂志,2015,6(04):99-103.
[4][4]张艳． 2006-2009 年中国贫困地区 6 岁以下儿童营养不良监测结果与分析［D］． 中南大学，2012．
[5] Singhal A，Farooqi I S，O’Rahilly S，et al.Early nutrition and leptin concentrations in later life［J］.Am J Clin Nutr，2002，75（6）：993-999
[6]婴幼儿喂养与营养指南[J]. 中国妇幼健康研究,2019,30(04):392-417.
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