怎样运动最减肥
*仅供医学专业人士阅读参考
一周资讯第203期，一口气吃不成胖子，但一口“毒”气却会吸成胖子！人胖了怎么减肥最有效？有氧运动少不了，甩肥肉要靠综合训练！
本文提要
减肥首选有氧运动，综合训练“甩”肥肉效果最好！糖尿病发病率下降，不得病居然主要靠“钞”能力？一口气吃不成胖子，但一口“毒”气却会吸成胖子！
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减肥首选有氧运动，综合训练“甩”肥肉效果最好！DOI:10.1111/obr.13218.
运动和饮食是减肥最重要两大手段，嘴巴管不住，那就不得不多动一动。那么究竟什么运动对于减肥效果最好呢？胖人动一下可不容易，我们要动就要动得最有效率！最近发表于《Obesity Reviews》的系统综述就分析了各种不同运动的减肥效果，发现有氧运动可能是减肥首选！
图1.1研究发表于Obesity Reviews
这项来自波兰的研究纳入了32项随机对照试验，共涉及4774名体重指数（BMI）≥30kg/m2的参与者，比较了有氧运动、阻力运动、综合训练（有氧运动结合阻力运动）和高强度间歇运动的减肥效果。研究至少持续6个月，分析了不同运动方式对于体重、BMI、腰围、脂肪体重或非脂肪体重的影响。
图1.2有氧运动能有效减肥
结果发现，如果想要减轻体重，有氧运动比对照组多减重2.18kg，综合训练则能多减重1.31kg；在降低BMI和缩小腰围上，也是有氧运动和综合训练更有效一些。如果想要“甩”掉肥肉，那么可能就要配合更多的综合训练，综合训练与对照组相比能多“甩”掉1.92kg肥肉，而有氧运动的效果也不差，可以“甩”掉1.54kg的肥肉。在增加肌肉量上，有氧运动的效果就没有那么显著，还是要靠综合训练和阻力运动，两者分别可以增加1.02kg和1.01kg的非脂肪体重。
图1.3综合训练效果也不差
研究结果对于临床实践可能具有一定的指导意义。虽然没有发现饮食干预对于有氧运动效果的影响，但同时增加运动和控制饮食可以进一步改善减肥的效果。综合训练和阻力运动可以有效地增加肥胖患者的肌肉量，改善血压、血糖、血脂，提高心肺适应性，这一效果对于老年人而言尤其重要。不过，研究大多基于有监督、需要相关设施的运动方案，人们能否在家里坚持，休闲体育锻炼是否能有相同的效果还不确定。
研究指出，肥胖管理指南始终建议对有氧运动进行减肥训练，而对其他训练方式的建议很少。这项研究的结果为开展有氧运动减肥提供了进一步的支持，同时也为想要减去脂肪或增加非脂肪体重的人群提供了更有针对性的建议。有氧运动在减轻体重、降低BMI、缩小腰围的效果最好，综合训练减去脂肪的效果最好，阻力运动增加非脂肪体重的效果最好，因此有氧结合综合或阻力运动或许对减肥更有好处。
REF:Morze J,Rücker G,Danielewicz A,et al.Impact of different training modalities on anthropometric outcomes in patients with obesity:A systematic review and network meta-analysis.Obes Rev.2021 Feb 23:e13218.doi:10.1111/obr.13218.
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糖尿病发病率下降，不得病居然主要靠“钞”能力？DOI:10.1016/S2213-8587(20)30402-2.
全世界大多数地方的糖尿病患病率都在上升，糖尿病风险因素和糖尿病患者的生存预后均有可能会影响到糖尿病患者的患病率。糖尿病患病率的不断增长究竟是得糖尿病的人多了，还是糖尿病患者活得更长了呢？最近发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》上的研究就分析了糖尿病发病率，发现部分高收入国家和地区临床诊断出的糖尿病发病率真的有所下降！
图2.1研究发表于Lancet Diabetes Endocrinol
这项来自澳大利亚贝克心脏与糖尿病研究所的研究纳入了全世界21个国家或地区的的24个基于人口的汇总数据，包括澳大利亚、加拿大、丹麦、法国、匈牙利、中国香港、中国台湾等，其中19个属于高收入国家或地区、2个属于中等收入国家或地区。研究对糖尿病的发病率进行了建模，描述了年龄和时间对于糖尿病发病率影响。研究共纳入了超过50亿人/年的随访数据，其中有约2200万例糖尿病患者。
图2.2大多数国家或地区的糖尿病发病率下降
结果发现，从2010年起，23个数据源的数据中有19个呈下降或稳定趋势，估计每年发病率的变化在–1.1％～–10.8％之间；在2010年里，呈上升趋势的4个数据源中，年度估计变化范围从0.9％～5.6％。研究人员指出，虽然全世界的糖尿病患病率在上升，但糖尿病的发病率其实在下降。这体现出糖尿病预防活动的确卓有成效。
近年来，医学领域致力于不断开展糖尿病预防项目，包括越来越广泛的健康教育，改变居住环境以促进人们运动，对某些饮料和食物征税以减少人们的购买量等。其他研究也发现，人们对于不健康食品的购买量的确出现了下降，总能量摄入量也有略有下降，肥胖率保持平稳或出现下降。此次的研究结果表明，2型糖尿病的预防活动足以改变人们的生活方式和环境危险因素，从而降低糖尿病的发病率。
图2.3同时发表的评论文章
不过，同时发表的评论文章提醒我们注意，这项研究主要纳入的是高收入国家或地区的数据，这些国家或地区在糖尿病预防上似乎卓有成效，但由于大多数糖尿病患者都在中低收入的国家或地区，这些国家或地区缺乏相关的统计数据，从而限制了相关研究的开展。而中低收入国家或地区的人群糖尿病发病率却很高。部分地区糖尿病发病率下降值得庆祝，但这一差距依旧不可忽视。
REF:[1] Magliano D,Chen L,Islam RM,et al.Trends in the incidence of diagnosed diabetes:a multicountry analysis of aggregate data from 22 million diagnoses in high-income and middle-income settings.Lancet Diabetes Endocrinol.23 Feb 2021.doi:10.1016/S2213-8587(20)30402-2.[2] Ali MK,Seilie JA,Venkat Narayan KM.Progress in diabetes prevention or epidemiology—or both,or neither?Lancet Diabetes Endocrinol.23 Feb 2021.doi:10.1016/S2213-8587(20)30433-2.
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一口气吃不成胖子，但一口“毒”气却会吸成胖子！DOI:10.1038/s41366-021-00783-9.
全球疾病负担研究（GBD）的结果发现，空气污染在所有环境危险因素中造成疾病和死亡最为严重。对于成年人而言可能造成呼吸道和心血管疾病、肺功能下降、早亡、癌症、糖尿病和肥胖。而对于儿童而言，环境中的空气污染可能也会导致肥胖，但相关的证据不足。孩子胖了究竟是不是“毒”气干的好事？最近发表于《International Journal of Obesity》的研究就分析了这一问题。
图3.1研究发表于International Journal of Obesity
这项队列研究纳入了2006-2016年在西班牙加泰罗尼亚的超过41.6万名年龄在2-5岁之间体重正常的儿童，并随访至孩子15岁、死亡或研究结束，观察孩子是否出现超重或肥胖。研究根据从身高和体重测量定义了超重和肥胖。根据年度居民普查情况估计了儿童的二氧化氮（NO2）、＜10μm颗粒物（PM10）、＜2.5μm颗粒物（PM2.5）和2.5–10μm颗粒物（PMcoarse）暴露情况，评估了这些空气污染与超重或肥胖风险之间的关系。
图3.2 NO2、PM10和PMcoarse增加超重或肥胖风险
结果发现，共有34.2%的孩子超重或肥胖，这些孩子的数量超过14.2万。NO2、PM10和PMcoarse都有导致超重或肥胖的风险。NO2水平每增加21.8μg/m3，超重或肥胖风险增加3%（HR 1.03，95％CI 1.02-1.04）；PM10水平每增加6.4μg/m3，超重或肥胖风险增加2%（HR 1.02，95％CI 1.02-1.03）；PMcoarse水平每增加4.6μg/m3，超重或肥胖风险增加2%（HR 1.02，95％CI 1.01-1.02）。这种关系在贫困地区更为紧密，可能与绿化水平也有关系。
图3.3绿化与空气污染水平降低有关
空气污染可能会引起儿童基础代谢水平改变、炎症反应、氧化应激，引发激素水平异常，甚至影响到大脑，增加脑部炎症水平，导致热量摄入增加。同时，空气污染也会限制儿童的身体活动，孩子总是坐在家里怎么能不胖？此外，空气污染还有可能影响饮食习惯，增加反式脂肪和快餐的摄入，进一步推高了肥胖的风险。
研究人员指出，孩子小时候暴露在空气污染之中与后来的超重和肥胖的风险略有增加有关。风险的升幅虽然不大，但空气污染的暴露范围很广，所以这种影响可能遍布全球。儿童肥胖对健康的长期影响很明显，因此有必要关注空气污染和儿童肥胖之间的关系，尤其是社会经济地位较为弱势的儿童，更加值得人们关注。
REF:de Bont J,Díaz Y,de Castro M,et al.Ambient air pollution and the development of overweight and obesity in children:a large longitudinal study.Int J Obes(Lond).2021 Feb 24.doi:10.1038/s41366-021-00783-9.
本文首发丨医学界内分泌频道
本文作者丨鲸鱼
本文审核 | 徐乃佳 主治医师
责任编辑丨小马马
原创申明
本文原创，转载需联系授权
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