针灸推拿学
一则“针灸推拿学将成为一级学科”的信息搅动了学界。
什么是一级学科，成为一级学科有什么好处，学科如何分类，这些问题对于一直只知研学的我来说，真弄不懂。不懂不要紧，抓紧学习。上网查了，清楚了。
一、国家学科分类
1.国家教育部于2011年修订《学位授予和人材培养学科目录》对高等学校本科教育专业按“学科门类”、“学科大类（一级学科）”、“专业”（二级学科）三个层次设置。学科门类计有哲学、经济学、法学、教育学、文学、历史学、理学、工学、农学、医学、军事学、管理学和艺术13大门类。每一门类下设若干一级学科，如理学门类下设数学、物理、化学等12个一级学科。一级学科下面再细分出二级学科。如数学下设基础数学、计算数学等5个二级学科。博士、硕士学位授至二级学科。
2.国家技术监督局和国家科委于2009修订《中华人民共和国学科分类与代码国家标准》（GB/T 13745）。该标准共设自然科学、农业科学、医药科学、工程与技术科学、人文与社会科学5个门类，58个一级学科。例如，自然科学类包括数学、物理学、地球科学等八个一级学科。
总之，学科门类是大类别，门类下面分一级学科。一级学科除少数不含二级学科（如光学工程、生态学、中药学等）外，绝大多数都包含几个二级学科。
二级学科实际上就是研究生报考的专业。研究生毕业，学位证上会填写当初报考的二级学科（专业）名称。
二、中医学科分类现状
《学位授予和人材培养学科目录》
10 医学
1001 基础医学 1002 临床医学
1003 口腔医学 1004 公共卫生与预防医学
1005 中医学 1006 中西医结合
1007 药学 1008 中药学
13个门类中，第10为医学门类，门类下的中医学和中药学均为一级学科。
《中华人民共和国学科分类与代码国家标准》“医药科学”门类中第360一级学科为“中医学和中药学”，中医学和中药学各自为360下的二级学科。
从中医已有学科分类来看，中药学是独立的学科
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三、意义
针灸推拿学成为一级学科，表明针灸推拿学也从中医学中独立出来。它和中医学不再是从属关系。它与中医学并驾齐驱，无疑是针灸推拿学地位提高的标志。随着成为一级学科，随着地位提高和独立性增强，更加有利于针灸推拿学科理论的发展，技术的完善，应用的广泛，并进一步增强其在世界范围内的影响。这是学界的一件大喜事。
四、思考
我们在拍手称快的同时，心里却有某些疑虑，甚至是失落感。
1.去中医化
传统中医很少分科，传统中医是大内科。传统中医有丰富的内涵。历代名家名医内、妇、儿、外、五官、老年、皮肤等病症通治，均能自如地运用中药、针灸、推拿、刮痧等疗法，均善于内外治疗结合。所有这一切源于中药的运用和外治疗法都接受传统中医理论指导。
自从中药学从中医学中剥离出去成为一级学科，中医学本身不再总结和研究四气五味、升降浮沉、归经、配伍等传统中药理论和中药炮制方法。所有这些在中药学这一一级学科中所占比重很少。传统中药越来越朝着有效成分、提取物和现代药理方向发展。期间，虽然确实产生了诸如青蒿素、黄连素、穿琥宁、丹参滴丸、安宫牛黄丸等效方，特别是以麻杏石甘汤为代表的在新冠肺炎防治中发挥了积极作用的清肺排毒汤等。但是，实际上，它们都不是真正意义上的中医，都不是中医学的成果。可以说，中药学从中医学中剥离，是第一次去中医化，它使中药成为了简单的研究植物、矿物和动物的相关成分与人类健康和人类疾病关系的学科。当然，这样的去中医化和变革迎合了现代生物和药物发展大趋势。君不见各大中药研究机构和药学院均运用高精尖设备和先进精细的方法提取提取再提取，探寻探寻再探寻。
如果针灸推拿学也从中医学中独立出来，那么腧穴、经络、器械、手法、外治理论等也将随之成为针灸推拿学中的二级学科。而中医学离开了中药，离开了针灸推拿等外治法，剩下的就只有千年不变的阴阳五行哲学概念；毫无实质的脏象理论；本身客观却因个体取舍不同（特别是望诊和切诊所取得的舌像和脉像）而成为主观的四诊资料；干瘪的治病求本、三因合一治则与治疗八法；以及那几部古代医著等。过去有血有肉，血肉丰富的中医从此变得机械，变得索然无味。
当然，这不能怪中药和针灸推拿学本身。要怪，就要怪几千年一成不变的中医基本理论。整体观念是科学的，但不是什么生理和病理都整体于五脏。事物是发展变化的，但这种变化决不是简单机械的相生和相克。天人合一是科学的，但并非如五运六气般司天和在泉，更不能如算命先生般掐指计算天干和地支。《伤寒论》六经辨证确有意义，但太阳病了，不知月亮会不会病？
所以，针灸推拿学能够从中医学中独立出来，何尝不是一件好事。国外已经有了去中医化的针灸学，推拿更多根据人的解剖、生理来设计和运用手法。咱小儿推拿谨守病机，以研究、探寻和归纳出某种病理状态如发热、咳嗽、腹痛、肥胖、厌食、腹泻、抽动症等的共同规律和特征为己任，并据此设计针对某种病理状态而不是针对某个人的推拿处方。所有这些，使针灸推拿，以及小儿推拿日益同现代医学接轨。相信，成为一级学科后，将加速这一进程。
2.沦为某种技术
针刺用针扎，艾灸用火烤，推拿用手法。从其特征看，均为某种技术。过去，有中医学，有阴阳五行，有藏象，有补泻开合，使之存在一定神秘感。如果离开中医学，特别是失去了中医基本理论，在经络实质尚未探明的情况下，针灸和推拿就真地只是一门外治技术。大家相信其能治病。而治病的原理恐怕只能走今天中药学正在走的那条路子。当然，个人认为，这条路是正确的道路。但是，对于我们大多数人而言，针灸和推拿确实就沦为一种技术。如果，结合得好，能够探索出针灸和推拿治疗某种疾病的现代机理，也就将针灸推拿融入到了现代医学之中。反之，它就只能是扎一扎，烤一烤和捏一捏的手工技术。
我们期待着针灸推拿在理论上突破，更期待着小儿推拿被现代社会广泛接受。其实，今天的小儿推拿同三十年前已经是天壤之别，已经成为防治儿科疾病的有力武器。
3.深刻影响中医教育
近年来，本科和研究生招生就存在针灸热、中药热、中医冷的局面。特别是中医理论、中医诊断、中医治则治法、各家学说等招生困难。如果针灸推拿学成为一级学科，估计中医学招生会更加困难。如果招不上来学生，没有人去研究传统中医理论，那么去中医化就更加彻底。中医学本身恐怕就也没有存在价值了。
今天的中药学没有二级学科。针灸推拿学如果成为一级学科，短期内也不会有二级学科。但是，相信在不久的将来，中药学和针灸推拿学的二级学科迟早会到来。
其实，作为一名推拿工作者，我到是觉得，针灸和推拿有本质区别。最好，以手操作为特色的推拿学能够成为一级学科。
