安宫牛黄丸怎么样
作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 朱莎
安宫牛黄丸出自清代名医吴鞠通的《温病条辨》，历经200多年岁月的洗礼，依旧发光发热。安宫牛黄丸是我国传统中药中最负盛名的急症用药，为“温病三宝”之首，一直被誉为『急救神药』。不光古人用，现代人仍然在用，不光中医用，西医也在用。现在安宫牛黄丸作为名药已经进入寻常百姓家，很多人不惜高价购买常备家中，为了在关键时刻救人一命。
究竟安宫牛黄丸有没有传说中那么神奇？可以用于哪些情况？又该如何使用呢？适应人群有哪些？服用时要注意什么？今天药师就来为您一一解答。
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安宫牛黄丸处方组成及分析
处方组成
安宫牛黄丸共由十一味中药材构成：牛黄、犀角、麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片，组方严谨，200年来的临床疗效也验证了它的科学性。
细研安宫牛黄丸的名字：“宫”，指宫殿，君王居住在其中。如果用它来比喻人的脏器，那么心的作用即可被喻为“君”，而心包则可被喻为“宫”——“安宫”一词就由此而来，而牛黄则是这味药的君药（主药）。方中牛黄、麝香为君药，牛黄能清热解毒、麝香能开窍醒神。犀角、栀子、黄连、黄芩、郁金、冰片等为臣药，加强君药开窍醒神、清热解毒的功能。朱砂、雄黄、珍珠，镇惊安神，用于高热惊厥，神昏谵语，是协助主药起作用的佐药。炼蜜为使药，具有调和诸药作用。
制法
以上十一味，珍珠水飞或粉碎成极细粉；朱砂、雄黄分别水飞成极细粉；黄连、黄芩、栀子、郁金粉碎成细粉；将牛黄、犀角、麝香、冰片研细，与上述粉末配研，过筛，混匀，加适量炼蜜制成大蜜丸，或包金衣，即得。
功能主治
本品可以清热解毒，镇惊开窍，用于热病、邪入心包、高热惊厥、神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。现已广泛应用于各种原因导致的高热、昏迷，包括脑卒中急性期、重型颅脑损伤、重症感染性疾患、癌症晚期、农药中毒以及不明原因所致的高热、昏迷；还可用于癫痫、小儿惊厥、重症肝炎、肝炎后肝功能持续异常，以及痛风、疑难性皮肤病等其他系统疾患。
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安宫牛黄丸主要适应人群
有高血压病史的人
高血压是导致中风的主要原因，因此，当出现：一过性的口眼歪斜、言语不清、肢体麻痹、头痛、眩晕并同时伴有烦躁不安、面红身热、口干口臭、大便秘结、舌红苔黄等的症状时，可以吃安宫牛黄丸并立即送医院治疗。出现高血压危象的患者可以服用安宫牛黄丸并监测血压。临床证实，对于头痛剧烈的高血压危象患者，及时服用安宫牛黄丸，确实有“救急症于即时，挽垂危于倾刻”的效果。
中风患者
用于中风发生时，出现突然意识障碍、偏瘫，同时伴有烦躁不安、面红身热、口干口臭、大便秘结、舌红苔黄等中风阳闭症和热证，发病后及时服用安宫牛黄丸，能够促使脑细胞在极度缺氧的条件下维持正常的生理活动，有效保护大脑，减轻后遗症，降低死亡率，可以为抢救赢得时间，并立即送医院治疗。对于中风，安宫牛黄丸不止是中风昏迷可以服用，中风前期也可以服用。但如果患者出现：体温正常、脸色发青，嘴唇黑紫，舌苔白而腻，四肢厥冷等寒闭神昏的症状不能服用安宫牛黄丸。
脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症所致高热昏迷者
安宫牛黄丸有退热、抗炎并促清醒作用。可用于各种脑炎如化脓性脑炎，儿童危重型病毒性脑炎，尤其是治疗乙型脑膜炎历史悠久，有效率高，避免乙型脑炎的患者由于持续高热而造成智力的减退。还可应用于呼吸道炎、重症肺炎、败血症等引起的持续高热和反复惊厥，退热效果确切，退热后辅助其他措施治疗，一般不再反复发热。
03
安宫牛黄丸处方组成及分析
用法用量
口服（患者清醒时，建议嚼服或温开水化开服下）。一次1丸（3.0g），一日1次；
小儿三岁以内一次1/4丸（0.75g），四岁至六岁一次1/2丸（1.5g），一日1次；或遵医嘱。
最佳服用的时间和方法
脑血管意外患者发病内24小时内服用效果最佳，康复迅速。根据病情改善状况，酌情一日1次，一次1丸（3.0g），服用1～3日。无论患者昏迷还是清醒均应将药丸用温开水研化服用。包金衣的，要把金衣研碎共服。
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安宫牛黄丸真的可以预防中风吗？
大家最关心，讨论最多的就是安宫牛黄丸对于“中风”的急救作用，然而，事实并非大家所想，安宫牛黄丸，并非中风首选药。其药性峻猛，只适宜作急症应急之用。“每月服用安宫牛黄丸”不可以预防中风。只要中风就服用安宫牛黄丸，有时不仅无效，严重的还可能造成生命危险。临床使用时需医生对患者病情进行辨证，并结合家属意愿后，酌情对症使用，可以起到积极的治疗效用。
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中风后可以长期吃安宫牛黄丸吗？
该药药性峻猛，只适宜作急症应急之用，中病则止，不宜久服，久服则易伤元气，中风后遗症等病人服之毫无疗效，甚至导致病情危重或危及生命。
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安宫牛黄丸常备人群
安宫牛黄丸作为防病养生之用时，以下人群都可以常备安宫牛黄丸，可以在惊蛰、夏至、霜降、冬至节气的时候用之防治未病：
1、工作压力大，过度疲劳的中老年人群；
2、抽烟、酗酒、熬夜等不规律生活方式的中老年人群；
3、肥胖、高血压、癌症等疾病人群，或体检提示需要预防心脑血管疾病和动脉粥样硬化的人群；
4、有心脑血管疾病家族史、既往史和现病史人群；
5、有中风、癫痫、精神疾病及其他危重疾病的家庭。
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安宫牛黄丸处方组成及分析
1、本品为热闭神昏所设，但体温正常、脸色发青，嘴唇黑紫，舌苔白而腻，四肢厥冷等寒闭神昏的症状不得使用。
2、本品处方中含麝香，芳香走窜，有损胎气，孕妇慎用。
3、服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣油腻之品，以免助火生痰。
4、本品处方中含朱砂、雄黄，不宜过量久服，肝肾功能不全者慎用。
5、在治疗过程中如出现肢寒畏冷，面色苍白，冷汗不止，脉微欲绝，由闭证变为脱证时，应立即停药。
6、高热神昏，中风昏迷等口服本品困难者，当鼻饲给药。
7、药师再次提醒：安宫牛黄丸不是起死回生的神药，发生中风后尽快拨打120，应在发病尽可能短的时间内送去医院治疗。
审稿专家：广东省药学会广州医科大学附属第一医院 叶颖霞
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参考文献
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[2] 李丹，李秀明，周宁. 安宫牛黄丸的药理作用及临床新应用[J]. 海军医学杂志，2007，28(2):179.[3] 叶世龙，刘爱芹. 安宫牛黄丸的实验药理学研究[J]. 中华中医药学刊，2011，29(9):1954.[4] 陆远富，吴芹，刘杰．安宫牛黄丸药理和毒理实验研究进展[J]．成都医学院学报，2010，5(4)：306—310．
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