煤气中毒的原理
受法医界大佬贵哥之命，为大家细说煤气中毒/一氧化碳中毒（以下为方便理解，用煤气中毒代指二者），并宣传如何预防煤气中毒。本文分三个部分：第一个部分，先介绍通常说的煤气/一氧化碳具体是什么和产生的过程。第二个部分，介绍煤气中毒的原理及抢救的正确方法。第三个部分，介绍如何防止煤气中毒。如果您具有基础化学知识，请从第二部分看起，如果您具有医学救护知识，可以跳过第二部分。如果您具有化学和医学知识，恭喜您，请直接看第三部分。（该部分为一个不想做好木匠的厨子不是好猪肉佬的机械狮整理）如果您实在没有太多时间，那么请看一眼本文所有的红色字，也能领会要旨。
第一部分：煤气一词的由来及产生过程。
从这个图里面，我们可以看到，煤主要成分是碳，在氧气充足的情况下，主要燃烧生成二氧化碳，但是在氧气不充足的地方会产生一个叫一氧化碳的东西。这个就是致命的杀手。通常说的煤气中毒，其实就是一氧化碳中毒。水煤气是水蒸气通过炽热的焦炭而生成的气体，煤气一词大体来源于此。具体来说，一氧化碳这个东西吧，无色无味，接近空气平均分子量，在空气中除了受扩散影响会出现浓度不一致以外，是平均分布在空气中的。同时一氧化碳极难溶于水。
（采用问答的形式，后面大家可以留言，回头我再补充和编辑）：
Q1：煤气是不是只有烧煤才有？
A：准确的说，所有的燃烧氧气不足的情况下都可以产生煤气/一氧化碳
Q2：用煤气罐泄露（不是煤气罐爆炸），是煤气中毒致死么？
A：准确的说，不是的。煤气罐内的气体主要成分是烷类，当在空间内充斥大量的烷类气体时，空气没有了或者说是氧气没有了，死者是死于缺氧，窒息而死。
Q3：割开管道煤气管的那种是煤气中毒的么？
A:分两种情况，一种是管道煤气是水煤气之类，可以说是符合煤气中毒，一氧化碳中毒的。另一种是管道煤气管（通俗的说法）里面的煤气是天然气，那么原理，请参考Q2答案。
Q4：煤气是臭臭的吧，只要闻到有味道就知道是煤气泄露/中毒了？
A：闻到味道，确实是有煤气泄露了。但是，不等于就是一氧化碳中毒，一氧化碳是无色无味的气体，分子量接近空气平均分子量，通俗的说，就是一氧化碳分布在空气中的话，是弥漫在空气中的。
Q5：煤气这么可怕，又难发现，就没有预警的方法吗？
A：有，专项气体检测报警器，在万能的某宝，有很多这样的产品，基本上来说，百元左右级别的足够用了。（不是广告！）
第二部分，煤气中毒的原理及抢救的正确方法
有图有真相：人体靠血红蛋白（Hb）运输氧气到全身各处，当一氧化碳（CO）出现的时候，由于其有很强的结合能力，占据了血红蛋白，就减少甚至是完全占有了可以有效运输氧气的血红蛋白。人体需要氧气，当氧气不能有效被运输到全身各处，就会内窒息（区别于普通窒息而死：普通窒息，是外界没有了氧气，或者氧气不能进入人体（呼吸道不通畅）而死。内窒息是指在外界有氧气，呼吸道通畅的情况下发生的窒息）。
解释完了中毒的原理，因此才好针对性进行抢救。中毒分轻度、中度、重度。这里只讨论重度的情况。继续采用问答形式：
Q1：冻一下或者泼冷水会醒？
A：也许会有效果，但是这样的危害性更大，通常煤气中毒都发生在冬天比较冷的时候，这样做往往会造成冻伤，加重损害。
Q2：人醒了就没事儿了？
A：答案是否定的，煤气中毒昏迷的患者必须在医院经过系统治疗，其并发症或者后遗症的治疗时间要相应延长。
Q3：吐了就好了，就没事儿了？
A：煤气中毒的患者常有脑水肿，脑水肿后颅内压升高，患者会出现呕吐，呕吐不是减轻的症状，恰恰是加重的标志之一。很多煤气中毒死亡的现场常有呕吐物的存在。
Q4：煤气中毒后只需要进高压氧舱就万事大吉了？
A：治疗是系统性的，高压氧是有效的手段之一，但是要配合相应的药物治疗，千万不要图省钱，否则有可能会遗留记忆力障碍、肌力减退等甚至是类似帕金森样症状。
Q5：没有昏迷的人就不需要治疗？
A：严格来说，最好还是进高压氧舱综合治疗下，因为考虑人体差异，体质较弱的即使没有昏迷，也容易出现迟发性脑病。因此建议结合具体情况处理。
第三部分 如何防止煤气中毒（干货！高能！）
煤气中毒，不像感冒、癌症等，是完全可以预防和杜绝的。前面各位已经跟我学习了煤气产生的原因，中毒及抢救的要点。下面我们讨论的都是重点：
使用燃气热水器导致一氧化碳中毒，最主要的原因是热水器种类不符合要求及未按安全规范安装、使用，请检查以下内容：1.燃气热水器是否为直燃式，国家早在十年前就禁止城市安装直燃式热水器，直燃式热水器有两个典型特征：一是只使用干电池点火，不外接220v电源强排风，二是排烟口较粗，约碗口大。如果确认为直燃式热水器，建议更换强排式或者使用电热水器、空气能热水器。2.热水器的安装是否规范，烟道是否排往室外，标准安装应安装在通风处，尽量安装在室外及阳台，禁止将热水器装在浴室内，禁止将烟道排出口安装在室内。如有请尽快改造。3.烟道排出口是否通畅，是否有异物堵塞，另外排出口不能直排，防止风倒灌，加上防风倒灌装置。保证废气通畅地排到室外。4.使用燃气热水器，一定要保证燃气热水器供氧充足，一氧化碳产生的主要原因是燃烧不完全，禁止在使用时间内将燃气热水器所在的厨房、阳台的窗户关闭，即使是南风天、天气极冷的情况下，也要保证开窗。5.外出投住较低档的旅社，特别是到县城或乡镇，或租住他人房屋的，一定要关注房内有无安装燃气热水气，使用时要小心，要保持通风，如不能确定安全时不要使用，租房的应要求房东整改。
使用炭火导致意外，主要原因是贪图暖意，不舍得开窗。目前有不少地方（主要是少数民族地区及城郊结合部）仍然使用炭火取暖，冬季一定要加强使用炭火的安全的宣传，这方面广西三江、融水的力度比较大，收效也比较明显。针对使用炭火取暖，建议如下：1.尽量不要使用炭火取暖，炭火处置不当，容易发生火灾等危险，尽量改用电取暖器，用品牌质量比较好的，不要使用山寨产品。2.在使用炭火的过程中，一定要保持房间至少有一扇窗户是完全开启的。3.在睡觉前，要恰当处理炉火、炭火，如熄灭或确保其产生的废气不会影响室内的人。
继续一波问题来了：
Q1.最简单的办法，那就是杜绝使用燃气，都用电撒？
A：这个想法不错，还有炭火哟！还有汽车、摩托车尾气！还有氢气！！！氢太活泼了，很少有用氢气做燃料的，但是在氧气不足的情况下，氢气会和二氧化碳反应生成水和一氧化碳，别问我二氧化碳哪里来的，空气里有，而且人体或者动物的呼吸也会排放二氧化碳！！！
Q2：如果还要继续用燃气热水器，燃气灶，那怎么办？
A：重点很简单，缺少氧气，给足氧气呀！通风！通风！通风！重要的事情讲三遍！具体点就是燃气热水器不能装卫生间，要装在通风的地方，废气排放一定要通畅。然后天冷的时候，或者南风天的时候，一定要保持通风，不能完全关闭门窗使用燃气热水器，燃气灶。
Q3：使用炭火时放一盆水就安全了吧？
A：错！错！错！答案还是通风！水能只溶解微量的一氧化碳，用炭火时放置一点水，通过高温蒸发，可以有效增加房间湿度倒是个不错的注意。
Q4：夏天汽车在车库使用空调，偶尔会有意外死人的报道，是真的吗？也是煤气中毒？
A：bingo！你说对了，原理都是一样的，还是缺氧造成的，当一氧化碳生成的时候，无色无味，等到意识到有问题发生的时候，已经来不及了，中毒的情况下，当事人可能已经没有力气来反应了。因此，你懂的，就有了新闻报道了。
Q5：吃炭火锅啥的也很危险吗？
A：要看你说的是什么危险……食物中毒么，不在此考虑之列，如果你说的是一氧化碳制度，那么还是那两个字：通风！通风！通风！
其实大部分情况下，都是因为贪图安逸：比如天冷了，就彻底关闭门窗暖和点，比如南风天了，怕家里水汽多，就彻底关闭门窗，比如夏天了，在汽车上贪图凉快，长时间车库里打空调（原因么，不解释）……
写不来七言绝句，只能凑个打油诗好让大家记忆：
煤气中毒不可怕，搞好预防杜绝它。
通风二字是关键，莫贪安逸把命撒。
好了，啰啰嗦嗦这么多，其实核心就是两个字：通风。记住一氧化碳并不可怕，掌握核心技术原理，你也可以预防，还可以给其他人宣传讲解如何预防一氧化碳中毒。
