洛匹那韦利托那韦片
国家卫健委新型冠状病毒肺炎推荐试用抗病毒药洛匹那韦/利托那韦，每天2次，每次2粒。由于该药主要用于抗艾滋病治疗，故并不常见，现简要介绍其用药须知：
一、常见剂型规格洛匹那韦/利托那韦主要有片剂与口服溶液两种剂型，剂量比都为4:1 。
每片含洛匹他韦100mg，利托那韦片25mg
二、用药注意事项
2、如果管饲，注意调整剂量，密切监测不良反应。
3、不推荐用于2岁以下的儿童。
2、管饲患者可以选用口服溶液，但不得使用聚氨酯材质管道，可以使用PVC和硅胶管。
3、辅料中含有乙醇（42.4%）和丙二醇（15.3%）。警惕引起双硫仑样反应。
4、儿童用药过量可导致致死性的酒精或丙二醇中毒，使用口服溶液时须精确地计算剂量，必要时可用校准的剂量注射器给药。
5、不推荐用于6个月以下的儿童。
三、用法用量（参考HIV治疗推荐）推测国家卫健委推荐方案可能是使用每片200/50mg规格的洛匹那韦/利托那韦片，具体用法用量见下表。
四、特殊人群用药1、孕妇及哺乳期妇女：目前资料显示无致畸性，建议慎用，无需调整剂量。
2、肾功能不全：洛匹那韦和利托那韦经肾脏的清除率极低（<10%），因此肾功能不全的患者不会发生血药浓度升高，因此肾功能不全无需调整剂量。由于洛匹那韦和利托那韦均具有很强的蛋白结合能力（98%～99%），因此血液透析或腹膜透析不会显著影响其清除。
3、肝功能不全：本品主要经肝脏代谢，轻至中度肝功能不全患者，洛匹那韦暴露量约增加30%，但临床意义不大，无需调整剂量，但应密切监测肝功能。禁用于重度肝功能不全。
4、ECMO：洛匹那韦ECMO资料暂缺。使用ECMO时，文献建议利托那韦剂量由100mg，qd增加至100mg，bid，更改后能维持较好的浓度范围。洛匹那韦利托那韦脂溶性高，估计膜吸附性较高（无资料证实），理论上推测ECMO过程中可能被消耗，使用剂量可能需要增加。
5、CRRT（连续肾脏替代疗法）：缺乏资料。考虑本品脂溶性高，经CYP450代谢为主，经肾清除率极低（<10%），蛋白结合能力极高（98%及99%），理论上估计CRRT对其血药浓度影响很小，可能不需要增加剂量。
五、需监测的主要不良反应最常见的不良反应为腹泻、恶心、呕吐、高甘油三酯症和高胆固醇血症。新型冠状病毒感染可致死，但用药中仍需监测严重不良反应。
六、需关注的药物相互作用洛匹那韦主要经CYP3A代谢，利托那韦是CYP3A强抑制剂，故洛匹那韦/利托那韦有相当广泛的药物相互作用，具体见下表。
本期文章作者：朱璀钇 主管药师
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