前天门诊有个妈妈带孩子来复诊
临走时她问我
米医生，我孩子之前一到秋天，气温变冷时
经常流鼻血
今年竟然一次都没流
是不是因为我给他喝了秋梨膏？
被她这样一说
真的是提醒了我
每到深秋
天气又干又燥
很多孩子都容易流鼻血
从西医的角度来看
无非是孩子的呼吸道免疫功能没发育好
容易出现上呼吸感染，鼻过敏
再就是鼻子受到刺激了
孩子爱抠鼻子，空气干燥
导致鼻子里的血管容易破裂出血
反正西医治疗的思路就是
脚痛医脚，头痛医头
鼻子流血就医鼻子
然后让你保持鼻腔湿润
让你阻止孩子抠鼻子
预防孩子鼻子过敏
错了吗？没错
但真的一点创意都没
那有的妈妈会说
我家孩子没鼻炎啊
也没看他抠鼻子啊
夏天还好好的
为什么一到秋天就爱流鼻血了呢？
中医里称流鼻血为「鼻衄nǜ」
为什么小孩容易流鼻血？
早在宋代太医院编的《圣济总录》
里就帮我们归纳好了
「盖血与气，循行经脉。通于腑脏，邪热乘血，血得热则妄行。随气上益，出于鼻者，为鼻衄。」
也就是说啊
滋养我们五脏六腑的经脉里
不光光只有血
还有我们看不见的气
血想在脉中正常运行
必须有气的推动之力
中医看待一切皆有阴阳的眼光
推动血液在脉里行走的这个气
当然也不例外
气有阳气和阴气之分
正常情况下他们各占一半
50%阳气+50%阴气
如果阴气50%不足了
阳气50%多出来了呢？
那么负责静，凉润的阴气功能就会减退
主动，主热的阳气功能就会偏盛
多出来的阳气部分就是上面所说的邪热
邪热会推动血液在经脉里更快地流动
甚至血热妄行与脉
给血前进的油门踩得太用力
直接让血脱离正常车道（经脉）
翻车了
这时候人就会非正常出血
表现出咳血，吐血，流鼻血等等
那为什么流鼻血常见在秋冬而不是夏天呢？
从西医来说
一年四季都会流鼻血
但放在中医里就很好解释清楚
春生夏长秋收冬藏
夏天时人身上的阳气都游走于肌肤表面
帮助我们散热，出汗
相对身体里，反而是偏凉的
这也是为什么有些人
夏天摸着肚子反而是凉凉的
当秋天时
天地间阳气开始下沉
慢慢潜藏到地下
相应的
人身上的阳气也开始由表入里收
阳气都收到身体里面了
体内的阳热之气当然就会增加
所以秋天比夏天更容易流鼻血
说了那么多，怎么治呢？
中医讲辨证施治
流鼻血也分实火和虚火
小儿常见的大多都是实火
肺开窍于鼻
同时胃经左右两侧交与鼻根
所以流鼻血与肺、胃的关系最为密切
一，胃热炽盛型
辨证要点：鼻血色红量多，同时牙齿出血，口渴喜饮，胃口好，口臭、便秘，烦躁，舌头红、苔黄
这类流鼻血的孩子往往是
天气变凉后胃口大开
吃了火锅，烧烤，辛辣东西之后
导致胃热加重
热邪循经上炎导致鼻流血
治法上需要清胃滋阴
方用玉女煎：生石膏9～15克 熟地9～15克 麦冬6克 知母 牛膝各4.5克（方选《景岳全书》卷五十一，剂量仅供参考，请在医生指导下用药）
这时候的胃就相当于一个锅在煮水
石膏，知母可以清胃火
相当于把锅下面的火关小
火小了还不够
彻底要让被火烧得滚烫的锅凉下来
还得往锅里加水
熟地可以补阴
就相当于给胃这口锅加水
麦冬可以滋阴生津继续加水
牛膝引血下行
5味药搞定
二，燥邪犯肺型
辨证要点：恶寒发热、头痛，全身关节酸痛，流鼻血，鼻涕中带血，咽喉疼痛、小便颜色深，咳嗽，口干，舌质红，苔白或微黄
秋主燥，秋天天气特别干燥
但肺喜润恶燥
特别容易肺热，肺燥引起流鼻血
治法上应清泄肺热为主
方用桑菊饮：杏仁6克 连翘4.5克 薄荷2.4克 桑叶7.5克 菊花3克 苦梗6克 甘草2.4克 芦根6克（方选《温病条辨》卷一，剂量仅供参考，请在医生指导下用药）
整个方子薄荷，桑叶、菊花宣透上焦肺热
桔梗、杏仁一宣一降帮助止咳
连翘清热解毒
芦根清热生津止渴
现在这个方子
药店里有颗粒剂卖的
说白了
二个方子一个清胃热，一个清肺热
身体有热，有火时
自然会找到出口
它可以让你长痘
也可以让你长麦粒肿
更可以让你流鼻血
身体会用它自己的方式向你表示表示
流鼻血也算是身体与你和解的一种方式
如果症状不太严重的
不是流得太勤快的
像这种干燥的深秋
多吃点萝卜，荸荠，梨子
或用素问轩的秋梨膏
都是能很好预防孩子流鼻血
清热，养阴，生津的食物
门诊那个孩子为什么喝了秋梨膏后
没再流鼻血呢
关于秋梨膏的配方我再重复一遍吧
里面有润肺养阴的秋梨
补精血的生地，养血安神的大枣
祛痰消食下气的萝卜
祛湿利水的茯苓
还有润燥的杏仁，养阴生津清心的麦冬
整个方子从清热，润肺，养血养阴
到下气化痰
健脾利湿顾及到了
肺一润，没有燥热
当然就不流鼻血了
今年秋梨收成不多
药师只做出来2000瓶左右
后台反馈极好已经卖得差不多了
再不下手真的要明年见了
好了，今天就到这
散会
生活滋不滋润
老天说的算
秋季滋不滋润
你说了算
【素问轩】
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